專注兒童，青少年眼睛健康
FOCUS ON CHILDREN, TEENAGERS AND EYE HEALTH
全瑞生物
Quanrui Biological Company
成像滯后是刺激眼軸發(fā)展的一個根本的初始動因，成像點在視網膜后,就會給眼球釋放信號，這個信號會通過人體的一些機制，主要是脈絡膜缺血變薄，使鞏膜變薄，最后在眼壓的作用下膨脹，實現(xiàn)眼軸的增長，這就是近視發(fā)展的機理。
1
成像滯后
成像滯后什么時候發(fā)生？
我們在看近的事物時，成像點在視網膜后，就形成了成像滯后。
成像滯后的信號傳入眼中，機體自身調節(jié)可以使脈絡膜缺血變薄，血供減少，繼而鞏膜變薄。
孩子寫字姿勢差，比如趴在桌面上，成像滯后就比較明顯；
近距離閱讀時間較長時，成像滯后的效果更明顯；
手機目前來看是近視發(fā)展的罪魁禍首，建議十歲以下兒童不要長時間玩手機；
PAD在網課中可能會使用到，目依保葉黃素提醒家長朋友盡可能接到電視或屏幕上，因為距離是近視防控中首要的關注點，最好保持在2m以上。也可以使用一些遠像裝置，用光學手段把光學距離拉遠，也可以起到很好的效果。
調節(jié)力
調節(jié)力差是近視發(fā)展中一個比較隱匿的因素，不通過技術手段檢查無法得知。正常人看近物時，通過晶狀體提供的正調節(jié)，把成像點往前拉，靠近視網膜，但會殘留一定的成像滯后。如果孩子調節(jié)力差，成像滯后的量就會比較大。同樣是近距離閱讀半小時，調節(jié)力差的孩子，對近視的刺激量是更大的。
配鏡不規(guī)范
配鏡一定要散瞳做醫(yī)學驗光，為什么呢？
防范小概率事件給孩子造成的過矯，比如本身是100度近視，由于驗光沒做散瞳，調節(jié)力沒有被完全打掉，貢獻了100度，驗光結果就顯示為200度近視了。如果根據(jù)這個結果配戴200度眼鏡，孩子的近視度會很快的真的達到200度，所以在配鏡之前一定要做規(guī)范的驗光。
2
缺乏光營養(yǎng)
戶外活動增加時，更多的陽光進入眼睛，會促進多巴胺（一種對抗和阻斷脈絡膜變薄的物質）的分泌。建議每天帶孩子進行戶外活動。陽光充裕時，夏天2-3h，冬天4-6h可產生足量多巴胺。
戶外活動少是部分孩子近視的一個因素。
此外，室內燈光質量不高，照度不夠，光譜不全，這也是近視防控的不利因素，進行家庭環(huán)境燈光的改造，也是可以加分的。
3
眼壓
眼壓是把眼軸頂長的執(zhí)行者，基礎眼壓高的孩子，眼軸增長的趨勢更高。
每個孩子基礎眼壓值不同，有的12,13mmHg，有的22,23mmHg，對近視發(fā)展的刺激會有所不同，這是近視防控要測眼壓的原因，也是部分醫(yī)生建議使用降眼壓藥的理論基礎。
4
遺傳
近視的發(fā)展是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果，有研究表明，同樣是高度近視，學齡后的遲發(fā)性高度近視（loHM）與學齡前的早發(fā)性高度近視（eoHM）在遺傳表達中存在很大差異。eoHM發(fā)病早，受環(huán)境因素（如近距離工作）影響小，近視的發(fā)展主要由遺傳因素決定。
高度近視家族史，尤其是祖父母輩有這樣的情況更應提早關注，因為這部分孩子更容易出現(xiàn)早發(fā)性近視，應該盡早去醫(yī)院進行眼軸、曲率等檢查，提前發(fā)現(xiàn)近視的苗頭，提早進行有效的近視防控。
還有一些眼部疾病容易合并eoHM，如全色盲、X-連鎖遺傳視網膜色素變性、家滲（FEVR）、先天性靜止性夜盲（CSNB）、回旋狀脈絡膜視網膜萎縮（GA）、Stickler綜合征及DBS綜合征等。這些疾病往往因為早發(fā)性高度近視而首診，很多情況下會被視為普通的近視，而遺漏了原發(fā)病的診斷。
基因篩查可以明確孩子有沒有早發(fā)性高度近視的基因，但目前尚沒有針對性的基因治療手段。面對這類情況，常規(guī)的近視防控手段可能達不到理想的效果，后鞏膜加固術等針對眼球壁的物理加強，是可以考慮的。